ГУ «Республиканский научно-практический центр психического здоровья»
«In tutamine valetudinis mentalis» «На защите психического здоровья»
100 лет
1918-2018
Иванов Владимир Владимирович
Заведующий 21 наркологическим реабилитационным отделением РНПЦ психического здоровья
Более 10 лет на рынке психоактивных веществ присутствуют так называемые спайсы – вещества, вызывающие специфическое опьянение при их курении. В момент появлении на рынке спайсы создавались на основе натурального (растительного) сырья, содержащего каннабиноиды. В настоящее время нейтральная растительная основа спайса пропитывается синтетическими веществами, обладающими психоактивным действием.
Пациенты с последствиями курения так называемых спайсов начали поступать в отделение в 2012 году. Первым пациентом был мужчина 1981 года рождения (назовем его Кирилл), поступивший с жалобами на нарушения сна, настроения, невозможность выполнять свои трудовые обязанности. У Кирилла были грубо нарушены память, внимание, он был беспокоен, неусидчив. Только через некоторое время выяснилось, что Кирилл 2 года курит спайс, причем последние месяцы по нескольку раз в сутки. Кирилл имел небольшое торговое предприятие, но полностью забросил дела и фактически разорился. Вся его жизнь была подчинена курению спайса, он не интересовался ни семьей, ни родителями, ни бизнесом.
В течение 2013 года в отделение поступили десятки молодых людей, куривших спайсы и не могущих самостоятельно прекратить курение и имеющих серьезные медицинские и социальные последствия такого курения. Практически для всех пациентов была характерна апатия, полная утрата интересов к учебе, работе, прошлым увлечениям и способам проведения свободного времени.
Кроме того, за последний год в различные психиатрические отделения РНПЦ психического здоровья поступило довольно большое число пациентов с психотическими осложнениями курения спайсов: у них развивались шизофреноподобные психозы с нарушениями восприятия, бредом отношения и воздействия, грубыми расстройствами эмоциональной сферы. В отличие, например, от алкогольных психозов, психические расстройства вследствие употребления спайсов отличаются плохой курабельностью и длительным течением. Как пример можно привести пациента (назовем его Дмитрий), который дважды в 2013 году поступал в отделение с идеями «слежки», ощущениями «всесильности», способности управлять космическими телами (астероидами и планетами). Несмотря на интенсивное лечение мощными нейролептиками, критика к перенесенным психотическим переживаниям остается формальной, идеи «особенности», «отличия от других людей» сохраняются.
Имеющийся опыт терапии пациентов, зависимых от спайсов, позволяет сделать несколько выводов, важных как для практических врачей психиатров-наркологов, так и для организаторов здравоохранения.
В завершение хочется сказать, что правильно организованная помощь наркологическим пациентам с любыми видами химической зависимости не может не опираться на широкую сеть групп само- и взаимопомощи. Известно, что только нахождение пациентов с алкогольной зависимостью в терапевтических сообществах дает эффективность (ремиссии до 12 месяцев) на уровне 70 % (Энтин Г..М., 1979 г.). Тем более в групповой поддержке, с учетом их характерологических и личностных особенностей, нуждаются пациенты, зависимые от спайсов. Органы управления на местах просто обязаны создавать все условия для возникновения и работы уже существующих общественных объединений, целями и задачами которых является профилактика всех видов химической зависимости.